سرطان الرئة ... هل الاستئصال بالتجميد خيارك الأنسب؟
سرطان الرئة واحد من الأورام سيئة الصيت، فسرطان الرئة هـو السـبب الأساسـي في الوفيـات الناجمـة عـن مـرض السـرطان في الولايات المتحدة، وهو مسؤول عن عدد من الوفيات سنوياً أكثــر ممــا تفعــل سـرطانات القولـون، والبروسـتات، والمبيضين، والثـدي مجتمعـين.
سرطان الرئة هو سرطان المدخنين، فالمدخنين لديهم احتمال أكبر بكثير للإصابة، وترتبط شدة هذا الاحتمال بعدد سنوات التدخين وعدد السجائر التي يدخنها المريض يومياً، لكن هذا السرطان يمكن أن يصيب غير المدخنين أيضاً وبخاصة عند وجود أي من العوامل التالية:
- التعـرض للتدخـين السـلبي.
- التعرض للمواد المسرطنة مثل الرادون، والأسبستوس، والسيليكا، وثنائي أكسيد الكبريت.
- التعرض الكبير للإشعاع.
- التاريـخ العائلـي لسـرطان الرئـة.
كيف يحدث سرطان الرئة؟
يعتقـد العلماء أن التدخيـن وباقي المواد المسرطنة تُسـبب تغيرات سريعة وتلف في الخلايا المبطنة لجدار الرئـة. في البدايـة قـد يكـون جسـدك قـادراً علـى إصلاح هذا التلـف، لكن تكرار التلف وعجز الجسم عن التعامل معه يدفع الخلايا لسلوك شاذ يـؤدي في النهايـة إلـى ظهور السـرطان.
يقسم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين:
- سرطان الرئة صغير الخلايا، وهو نوع من السرطان سريع النمو والانتشار، يبدأ في الشعب الهوائية وينتشر بسرعة لأعضاء أخرى في الجسم.
يعتبر التدخين المسبب الرئيسي لهذا النوع من المرض، حيث إنه نادراً ما يصيب غير المدخنين.
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا، وهو النوع الأكثر شيوعاً وله أنماط مختلفة منها سـرطان الخلايـا الحرشـفية، والسـرطان الغُـدّي، وسـرطان الخلايا الكبيـرة.
ما هي أعراض سرطان الرئة؟
تتأخر أعراض سرطان الرئة عادةً بالظهور، وهذا ما يؤخر التشخيص وبالتالي العلاج. قد تتضمن الأعراض:
- سعال جديد ومستمر لعدة أسابيع.
- ألم في الصدر.
- ضيق في النفس.
- صوت صفير في الصدر مما يدل على انسداد الشعب الهوائية.
- فقدان وزن غير مفسر.
- ألم في العظام وحمّى.
لاحقاً تظهر أعراض أخرى بسبب انسداد واحدة من القصبات الرئيسية مما يؤدي لضيق شديد في النفس، أو تراكم السوائل حول الرئتين، أو خـروج الـدم مـع السـعال، يمكن أيضاً أن يظهر الدم مع السعال بسبب نزيف في مجرى التنفس.
سرطان الرئة الذي ينتشر لمناطق أخرى من الجسم قد يسبب أعراضاً مختلفة مثل الآلام العظمية بسبب وجود النقائـل العظميـة، أو الصداع بسبب وجود نقائل في الدماغ أو غير ذلك
كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟
إذا كنتَ تعاني من أي مشكلة صحية، فمن المهم أن تحدد موعداً مع الطبيب. لا يمكن للطبيب وضع التشخيص بمجرد الفحص السريري لذا هو بحاجة لمجموعة واسعة من الفحوصات والتي قد تشمل
- اختبارات التصوير والتي تشمل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التنظير الشعبي بالأمواج فوق الصوتية Endobronchial ultrasound -EBUS)) للحصول على صور للرئتين والمناطق المحيطة، كما يمكن استخدام هذه التقنية للحصول على خزعة من نسيج الرئة.
- صور رنين مغناطيسي للدماغ والعظام عند الحاجة.
- فحص خلوي للبلغم، وهو فحص مجهري لخلايا عينة من المادة المخاطية للرئة.
- اختبارات وظائف الرئة (PFT) لتقييم كفاية عمل الرئتين.
- تنظير القصبة الهوائية لفحص المجاري الهوائية للرئتين.
- الشفط بالإبرة عبر الصدر للحصول على عينة من نسيج الرئة لفحصه تحت المجهر.
هل يمكن علاج سرطان الرئة؟
مثل أي سرطانٍ آخر، تعتمد طريقة العلاج ونسب الشفاء على مرحلة الورم ومدى انتشاره. للأسف، يتم تشخيص معظم حالات سرطان الرئة متأخراً وهذا ما يجعل العلاج صعباً.
تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:
- الجراحة لاستئصال الورم مع جزء من الأنسجة المحيطة به، وقد يضطر الطبيب لاستئصال كامل الرئة.
- العلاج الإشعاعي والذي يُستخدم قبل أو بعد الجراحة أو بمفرده حيث يتم توجيه حزم عالية الطاقة مثل الأشعة السينية أو البروتونات لقتل الخلايا السرطانية.
- العلاج الكيميائي الوريدي أو الفموي.
- العلاج الدوائي الموجه: يركز هذا العلاج على وجود طفرات جينية محددة داخـل الخلايا السـرطانية. ومـن خلال حجـب هــذه التشــوهات، يمكن للعلاج الدوائي الموجه أن يؤدي لموت الخلايا السرطانية.
- العلاج المناعي يســتخدم العلاج المناعي خلايا جسمك نفسها لمكافحة الســرطان. تنتج خلايا السرطان بروتينات خاصة تغشي الجهاز المناعي وتمنعه من مهاجمتها، يعمل العلاج المناعي على تعديل هذه الآلية وإيقافها.
- الاستئصال بالتجميد (Cryoablation) وهو تقنية حديثة ومتطورة تعتمد على تجميد الخلايا السرطانية وقتلها.
ما هو الاستئصال بالتجميد (Cryoablation)؟
الاستئصال بالتجميد، والذي يُطلق عليه أيضًا جراحة التجميد، هو إجراء طفيف التوغل يمكن استخدامه لتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها في درجات حرارة شديدة البرودة.
ماذا أتوقع في يوم إجراء العملية؟
سيقوم الطبيب بتحضير المنطقة المراد علاجها ثم يقوم بعمل شق صغير في الجلد يكفي لإدخال إبرة التجميد. ثم يتم استخدام التصوير المقطعي و/أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للمنطقة لتوجيه الطبيب حول أفضل طريقة لوضع الإبر أو "مسبار التجميد" للوصول إلى الكتلة السرطانية المستهدفة. بمجرد وضع المجسات، تبدأ عملية التجميد.
يمكن للطبيب رؤية "كرة الثلج" وهي تنمو أثناء العلاج، وهذا يُساعد في تحديد ما إذا كان العلاج قد تم وفقًا للخطة.
بعد انتهاء العلاج يمكن للطبيب إزالة المسابر بعد تدفئته، وتغطية الجرح بضمادة.
ما هي مدة التعافي؟
الاستئصال بالتجميد هي عملية قصيرة، لا تحتاج لوقت طويل كما أن الشقوق الجراحية صغيرة جداً لذا غالباً ما يتمكن المريض من مغادرة المستشفى في اليوم التالي.
أما فترة التعافي والنقاهة فتحتاج لأسبوعين تقريباً، لكنها بالتأكد تختلف من مريض لآخر.
ما هي مزايا الاستئصال بالتجميد لسرطان الرئة؟
- العلاج دقيق وذلك لأن الإجراء يتم تحت التصوير المباشر، وبالتالي يمكنه استهداف منطقة الورم بدقة.
- الاستئصال بالتجميد واحد من التقنيات طفيفة التوغل، وهذا يعني شقوق جراحية أقل وأصغر وبالتالي مضاعفات أقل.
- يحافظ الاستئصال بالتجميد على الأنسجة الكولاجينية والتي يستخدمها الجسم لاحقاً لإصلاح الأنسجة السليمة.
- يمكن إجراء الاستئصال بالتجميد تحت التخدير الموضعي مما يُجنب المريض مضاعفات التخدير الكامل.
- العلاج آمن، وهذا يعني انخفاض معدل المضاعفات الكبيرة والخطيرة عند علاج سرطان الرئة الأولي في مراحله المبكرة.
- خيار علاجي قابل للتطبيق للمرضى غير المؤهلين للتدخل الجراحي بسبب مشكلات طبية أخرى أو ضعف احتياطي الرئة الأساسي.
ما هي مخاطر الاستئصال بالتجميد (Cryoablation)؟
الاستئصال بالتجميد هو علاج آمن بشكل عام، وهذا يعني أن المضاعفات والتأثيرات الجانبية للعلاج أقل من العلاجات التقليدية. لكن هذا بالطبع لا يعني أن المضاعفات معدومة تماماً.
تشمل بعض المضاعفات السعال وإصابة الجلد والبلغم الدموي وضيق التنفس وألم الصدر. وفي معظم الحالات، تكون هذه المضاعفات خفيفة ومقبولة وتزول دون أي تدخل طبي.
هل يمكنني اللجوء للاستئصال بالتجميد (Cryoablation)؟
لا يمكن تحديد طريقة العلاج بهذه البساطة، لذا سيتخذ طبيبك القرار الأنسب بناء على نوع الخلايا الورمية، ودرجة نموها وانتشارها وبالطبع سيأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض.
رغم أن الجراحة هي العلاج المعتمد في معظم الحالات، إلا أنها ليست دائمًا خيارًا لبعض المرضى. لذا من الهام أن يناقش الطبيب مع المريض جميع الخيارات المتاحة أمامك، بما في ذلك الفوائد والمخاطر المحتملة، أو يمكنك الاتصال بفريق IR Care Clinic لمعرفة المزيد حول هذه التقنيات وتحديد الخيار المناسب لك.